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| Fonte: st.depositphotos.com/1812149/2267/i/450/depositphotos_22671493-3d-art-illustration-of-nervous.jpg |
No post anterior, escrevi sobre
os sintomas urinários muito frequentes nos pacientes com Esclerose Múltipla
(EM) e Bexiga Neurogênica. Destaquei a urgência e a urgeincontinência urinária,
as idas muito frequentes durante o dia e durante a noite para urinar, a
dificuldade de esvaziar completamente a bexiga e as retenções urinárias que
podem, por consequência, levar a infecções urinárias de repetição e a lesões
renais.
A Fisioterapia Pélvica foi
criada com objetivo de proporcionar aos pacientes com disfunções miccionais,
coloproctológicas e sexuais, formas conservadoras de tratamento. Preocupados
também com as disfunções decorrentes da Bexiga Neurogênica, surge a
Fisioterapia NeuroPélvica, uma subespecialidade que atende não apenas pacientes
com Esclerose Múltipla, mas também com Parkinson, pacientes que sofreram Lesões
Medulares, Acidentes Vasculares Cerebrais ou outras patologias que afetem a
integridade da inervação pélvica e de seus respectivos centros no Sistema
Nervoso Central.
O tratamento fisioterapêutico
vai depender de uma boa avaliação das queixas de cada paciente e da qualidade
de contração e relaxamento da Musculatura
do Assoalho Pélvico. Essa musculatura é composta por duas camadas
(superficial e profunda) e localiza-se entre o púbis, o cóccix e os ísquios.
Ela possui 5 funções: proteção e sustentação dos órgãos pélvicos, micção,
evacuação e função sexual.
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Musculatura do Assoalho Pélvico Fonte: Google Imagens |
Essa musculatura precisa estar
funcional. Isso significa que ela deve estar forte, ser capaz de se manter em
contração, de se contrair rapidamente, de se contrair antes de atividades de
esforço abdominal, bem como ter capacidade de relaxamento para permitir a
micção e a evacuação.
Em pacientes com EM é comum
que essa musculatura esteja hiperativa, ou seja, ela permanece tensa para
tentar compensar a atividade excessiva do músculo da bexiga que por vezes tem
diminuição de sua inibição feita pelo Sistema Nervoso Central. Sendo assim, a
musculatura do assoalho pélvico tem dificuldade de se relaxar no momento em que
a micção ou evacuação deve ocorrer, levando a hesitações e a retenções urinárias.
Após avaliação da
funcionalidade da Musculatura do Assoalho Pélvico e correlação com os sintomas
urinários e exames apresentados por cada paciente, é definida a melhor forma de
tratamento. Dispomos de recursos como: Eletroestimulação, Biofeedback, Trabalho Manual e Exercícios Ativos da Musculatura do
Assoalho Pélvico.
- Eletroestimulação: é um
recurso muito utilizado para Bexigas Neurogênicas. Dependendo da frequência
trabalhada é possível “modular” a bexiga, induzindo-a a se contrair
adequadamente e inibindo contrações involuntárias que possam fazer com que haja
urgência, frequência ou incontinência urinária. Através da eletroestimulação
também é possível ativar musculaturas do assoalho pélvico que estejam muito
fracas.
- Biofeedback: através deste recurso, é possível que o paciente
aprenda a contrair e a relaxar adequadamente sua musculatura do assoalho pélvico, visualizando exercícios na tela do computador.
- Trabalho Manual: é uma
maneira que temos de liberar pontos de tensão e dor da musculatura do assoalho
pélvico. Também auxilia no ganho de funções específicas musculares.
- Exercícios Ativos da
Musculatura do Assoalho Pélvico: são exercícios que devem ser programados de
forma individual, baseados na função muscular de cada paciente. Podem ter
objetivo de fortalecer, de ativar os músculos antes de atividades de esforço, como tossir ou espirrar, ou até mesmo de relaxar para permitir a micção e a
evacuação.
A mensagem importante que
gostaria de deixar com este post é que existe tratamento para esses sintomas
tão incômodos e constrangedores que fazem parte da vida de muitos pacientes com
Esclerose Múltipla. E também que não existe uma receita pronta de exercícios
para todos os pacientes, cada um deve receber uma atenção individualizada.
Procure ajuda!!
Abraço!
Cíntia
E. Fischer Blosfeld
Fisioterapeuta
Pélvica
Fisioterapeuta
Neurofuncional
Curitiba-PR
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